Μεγαλοβλαστική αναιμία και B12 / φυλλικό οξύ

Επειδή ο JustAnotherGoneOff μου την είπε νωρίτερα (χεχε) ότι δεν έχω αρκετά ιατρικά posts τελευταία – και έχει δίκιο – να κάνω ένα διάλειμμα από την τελική επανάληψη της αυριανής Παθολογίας και να πετάξω ένα μικρό ιατρικό tidbit που έτυχε να είναι στη σελίδα που είχα μπροστά μου:

Η μεγαλοβλαστική αναιμία είναι μια μορφή αναιμίας που οφείλεται στην ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και/ή φυλλικού οξέως. Και τα δύο είναι ουσίες που είναι απαραίτητες για την αιμοποίηση – ανεπαρκής πρόσληψή τους, ή υπερβολικά γρήγορη κατανάλωσή τους, ή ανικανότητα του οργανισμού να τις προσλάβει ή να τις αξιοποιήσει σημαίνει πως μειώνεται η ικανότητά μας να παράγουμε «καινούργιο αίμα».

Το πρόβλημα ποιο είναι: ότι η Β12 είναι απαραίτητη και για την καλή λειτουργία του νευρικού συστήματος. Και η έλλειψη της μπορεί να αφήσει σημαντικές αναπηρίες, όλων των μορφών και φύσεων.

Δίνοντας φυλλικό οξύ για τη διόρθωση αναιμίας μπορεί τα συμπτώματα της αναιμίας να υποχωρήσουν πολύ γρήγορα (γιατί πράγματι, στη μεγαλοβλαστική αναιμία που ανταποκρίνεται σε υποκατάσταση Β12 και φυλλικού μέσα σε ώρες εώς μέρες η εικόνα του αρρώστου βελτιώνεται δραματικά), αλλά η πιθανή συνύπαρξη έλλειψης Β12 παραμένει – και οι νευρολογικές βλάβες συνεχίζουν να εξελίσσονται. Και όταν εμφανιστούν μπορούν να είναι αρκετά εώς πολύ ανθεκτικές στη θεραπεία.

Γι’ αυτό και θεωρείται εγκληματική αμέλεια του θεράποντος να δίνει σε ασθενείς με μεγαλοβλαστική αναιμία φυλλικό οξύ μόνο του χωρίς βιταμίνη Β12, αν δεν έχει στα χέρια του τεκμήρια για το ότι η τελευταία έχει φυσιολογικές τιμές.

Πληροφορία #1 (χρήσιμη): έχουμε ολόκληρο αφιέρωμα στην αναιμία σε πρόσφατο παλιότερο επεισόδιο του podcast, εδώ. Πληροφορία #2 (άχρηστη): δίνω αύριο πρωί Παθολογία, σας το είπα; Α δε σας το είπα;:rofl: Θα γελάσουμε πολύ αύριο…

About these ads

43 Responses to “Μεγαλοβλαστική αναιμία και B12 / φυλλικό οξύ”


  1. 1 Christos Vasilakis 13 Μαρτίου 2008 στο 11:12 μμ

    Kali epitixia aurio! :)

  2. 3 Δηιάνειρα 13 Μαρτίου 2008 στο 11:49 μμ

    καλή επιτυχία doc.. Η γιαγιά μου έχει πάρει διδακτορικό στην Β12 απο τότε που έκανε γαστρεκτομή και κάθε λίγο πάει για ένεση :P

  3. 4 Flareman 13 Μαρτίου 2008 στο 11:53 μμ

    Λόγω επίκτητης ελλείψεως ενδογενούς παράγοντα (ή του Castle)!

    Ωωω ναι, still got it :c00l:

  4. 5 stefy 14 Μαρτίου 2008 στο 12:40 πμ

    Που’σαι βρε flare;; Καιρό έχουμε να τα πούμε. Καλά είσαι;; Δεν έχω και πολύ χρόνο τώρα τελευταία.
    Καλό βράδυ!
    :))

  5. 6 Flareman 14 Μαρτίου 2008 στο 12:49 πμ

    Ναι, είναι αλήθεια. Με τα τρεξίματα ούτε για έναν καφέ δεν έχουμε βγει!

    Δεσμεύομαι να επανορθώσω:)

  6. 7 antony 20 Σεπτεμβρίου 2008 στο 11:57 πμ

    ρε διηανειρα,

    να σε ρωτησω κατι αφου εισαι και πιο εμπειρη λογω γιαγιας..
    τι συμπτωματα παρουσιασε η γιαγια σου ωστε να παρει β12 και γιατι κανει ενεσεις και δεν παιρνει βιταμινη απο το στομα και τελος ποια ειναι τα συμπτωματα της μεγαλοβλαστικης αναιμιας.

    ευχαριστω

  7. 8 antony 20 Σεπτεμβρίου 2008 στο 12:02 μμ

    να σε ρωτησω κατι τελευταιο

    αν εχουν σχεση οι εξετασεις αιματος (οι δικες μου ειναι τελειες και ο αιματοκριτης ειναι 44)υπαρχει πιθανοιτητα να εχω τετοιο πραγμα η δεν συνδεεται το ενα με το αλλο?

  8. 9 Flareman 20 Σεπτεμβρίου 2008 στο 2:52 μμ

    @Αντ: Να σου πω εγώ, είναι εύκολο:) Η γιαγιά της Διηάνειρας έκανε γαστρεκτομή (για άσχετο λόγο) – το στομάχι φυσιολογικά παράγει τον λεγόμενο ενδογενή παράγοντα, μια πρωτεΐνη που είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της B12 από το έντερο. Απόντος μεγάλου μέρους του στομάχου δε μπορεί να παραχθεί ο παράγοντας αυτός σε και επομένως η ικανότητα προς απορρόφηση της Β12 πέφτει κατακόρυφα και χρειάζεται υποκατάσταση. Από αυτό που σου γράφω γίνεται αυτονόητο πως σε αυτές τις περιπτώσεις η βιταμίνη εκ του στόματος δεν απορροφάται – εξ’ ου και οι ενέσεις.

    Άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν τη μεγαλοβλαστική αναιμία (αγγλιστί pernicious anemia) είναι η εύκολη κόπωση, η ωχρότητα δέρματος και βλεννογόνων, το αίσθημα παλμών, η ζάλη, η αστάθεια, διάρροιες ή δυσκοιλιότητα, αδυναμία προς συγκέντρωση, απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, ενίοτε πυρετό, στηθάγχη, ίκτερο. Φυσικά οι μετρήσεις της B12 (ενδό- και εξωκυττάριες) βγαίνουν μειωμένες, το Schilling test για την απορρόφηση της B12 βγαίνει θετικό, τα κύτταρα παίρνουν το χαρακτηριστικό επιμεμηκυσμένο σχήμα και γίνονται υπόχρωμα, η αιμοσφαιρίνη (και άρα και ο αιματοκρίτης) πέφτουν… τα γνωστά της αναιμίας:)

    Ιδιαίτερο γνώρισμα της έλλειψης B12 είναι τα συμπτώματα από το νευρικό σύστημα: η βιταμίνη είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της δοκιμής ακεραιότητας και λειτουργικότητας των νεύρων, και η έλλειψή της προκαλεί έλλειψη ισορροπίας, απώλεια αισθητικότητας (κυρίως της εν τω βάθει και της αντιλήψεως των κραδασμών), και μπορεί να φτάσει μέχρι και σπασμούς και διαταραχές της προσωπικότητας.

    Αν έχεις καλό αιματοκρίτη και φυσιολογική εμφάνιση των ερυθρών στη γενική αίματος, και η B12 και το φυλλικό σου είναι καλά, και δεν έχεις επίμονα συμπτώματα όπως αυτά που γράφω παραπάνω τότε δεν έχει νόημα να μιλάμε για μεγαλοβλαστική αναιμία.

  9. 10 okidoki 29 Σεπτεμβρίου 2008 στο 1:19 πμ

    hello all.
    tha mporouse kapoios na mou stilei plhrofories sxetika me thn elipsh b12 h poli xamhlou systatikou tou sidirou(feretinh).profates eksetaseis pou ekana mou vrhkan pososta b12 85 apo ta 125 sta 1100 pou tha prepei kaneis na exei ..!oi eksetaseis eginan se mikroviologiko ergasthrio den exw rwtisei akoma giatro na mou pei kati apla psaxnw plhrofories trigiro prwta..ean mporeite steilte tpt pls.(kai gia sidiro)ean exei kaneis kati.apo to ti einai to kathena analytika mexri kai ti prokalei h elipsh autou.

  10. 11 Flareman 29 Σεπτεμβρίου 2008 στο 1:33 πμ

    @OD: Κατ’ αρχάς άλλο η έλλειψη σιδήρου και άλλο η έλλειψη B12 (το πρώτο προκαλεί σιδηροπενική αναιμία, το δεύτερο μεγαλοβλαστική, αλλιώς γνωστή ως αναιμία του Biermer). Σχετικά με τη Β12 διάβασε το αρχικό μου post και το σχόλιό μου αμέσως πριν το δικό σου – νομίζω είναι αρκετά επεξηγηματικά. Ως προς το σίδηρο, η έλλειψή του στερεί από τον οργανισμό την ικανότητα για παραγωγή αιμοσφαιρίνης επίσης, με όλα τα συνεπακόλουθα συμπτώματα της αναιμίας.

    Αν έχεις πεσμένη τη Β12 θα σου πρότεινα να μην ασχολείσαι για τώρα με το θέμα σίδηρος – κλείσε ραντεβού σε έναν παθολόγο ή αιματολόγο και ζήτα να σε κοιτάξει αναλυτικά για αναιμία. Ξέρω άτομο που γλύτωσε στο τσακ τις μόνιμες νευρολογικές βλάβες από έλλειψη Β12 λόγω κακής διατροφής – κι αυτό επειδή είχε την πρόνοια να πάει να κοιταχτεί.

  11. 12 ΑΛΕΞΙΑ 4 Φεβρουαρίου 2009 στο 1:56 μμ

    Kαλημέρα έχω μεγαλοβλαστική αναιμία.
    Με παρακολουθεί παθολόγοs.Έκανα θεραπεία από τον Ιούνιο κάνονταs μία φορά το μήνα την articlox.Το Μαϊο είχα 43 αιματοκρίτη,σίδηρο 75 & φεριτίνη 28 & όγκοs ερυθρών 99.Ταυτόχρονα έπινα σίδηρο & φυλικό οξύ.
    Τον Ιανουάριο οι εξετάσειs μου είχαν πάλι 43 αιματοκρίτη,σίδηρο 69,φεριτίνη 15,3 & όγκο ερυθρών 99,9.
    Αυξήσαμε την αρτικλόξ & έκανα τρείs αυτό το μήνα.
    Επίσηs θα κάνω γαστροσκόπηση & κολονοσκόπηση.
    Πρέπει να ανησυχώ; Μπορεί να συμβαίνει κάτι άσχημο;

    Ευχαριστώ,περιμένω την απάντησή σαs.

  12. 13 Flareman 4 Φεβρουαρίου 2009 στο 2:47 μμ

    @Α: Δε μπορώ να σου κάνω διάγνωση εκ του μακρόθεν, δυστυχώς – θα ήταν ανεύθυνο εκ μέρους μου, όπως και δε μπορώ να μπω στη μέση τη στιγμή που σε διαχειρίζεται άλλος γιατρός. Ή τον εμπιστεύεσαι και τον ακολουθείς κατά γράμμα, ή αλλάζεις γιατρό:) Όσον αφορά το αν πρέπει να ανησυχείς, προσωπική μου άποψη (ως άνθρωπος και όχι ως γιατρός) είναι πως δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας αν δε βρεθεί κάτι σαφές και απτό. Η ανησυχία δεν εξυπηρετεί κάτι, σε αγχώνει χωρίς λόγο και σίγουρα δε βοηθάει την κατάσταση.

    Αυτό που μπορώ να σου πω είναι πως τα επόμενα διαγνωστικά βήματα που σου προτείνει ο γιατρός σου (γαστροσκόπηση και κολοσκόπηση) είναι τα ενδεικνυόμενα για την περίπτωσή σου. Εύχομαι ό,τι το καλύτερο και γρήγορη ανάρρωση:)

  13. 14 maria 22 Φεβρουαρίου 2009 στο 6:26 μμ

    poia eiai ta symptwmata elleipshs sidirou??

  14. 15 Flareman 22 Φεβρουαρίου 2009 στο 6:48 μμ

    @Μαρία: Κάνε μια αναζήτηση για iron deficit symptoms OR signs, θα σου βγάλει αρκετά πραγματάκια για διάβασμα. Όπως πάντα σε τέτοια θέματα, ό,τι μας βγάζει το Google δεν το παίρνουμε τοις μετρητοίς: το Internet δεν είναι διαγνωστική μηχανή, ούτε υποκαθιστά τον γιατρό και τις εργαστηριακές και άλλες εξετάσεις.

  15. 16 νανσι αθανασιου 18 Μαρτίου 2010 στο 9:24 μμ

    αυτοανοσος ηπατιτιδα? Αυτοανοσος γαστριτιδα τελειας μορφης απο ελλειψη Β12 [μεγαλοβλαστικη αναιμια] κατοπιν βιοψιας απο ευρηματα γαστροσκοπ.Εχω απορια αν θεραπευεται ευκολα και που οφειλεται.

  16. 17 Flareman 18 Μαρτίου 2010 στο 11:02 μμ

    @Ν. Αθ: δεν καταλαβαίνω τη διατύπωσή σου – πού κολλάει η αυτοάνοσος ηπατίτιδα;

  17. 18 konstantina 6 Μαΐου 2010 στο 4:19 μμ

    Πριν περιπου 1 χρονο ύστερα απο εξετασεις που εκανε η μητερα μου, διαπιστωθηκε πως εχει μεγάλη ελλειψη Β12, το αντιληφθηκαμε καπως αργα, δεδομενου των νευρολογικων προβληματων που εχει περιπου εναμιση χρονο τωρα.. ασταθεια, μεγαλη αδυναμια στα κατω ακρα(δεν βγαινει καθολου απο το σπιτι) πολλους πονοκεφαλους, διαταραχες μνημης κ.α.
    ακολουθει θεραπεια σε ενεσιμη μορφη μια φορα το μηνα, με αποτελεσμα η Β12, να εχει αυξηθει, όμως το προβλημα με την ασταθεια και την αδυναμια στη βαδιση, οχι μονο δεν εχει βελτιωθει αντθέτως εχει ενταθει!
    Το ερωτημα μου ειναι, υπαρχει καποια πιο εντατικη θεραπεια?
    Η κατασταση της ειναι αναστρεψιμη, εαν ακολουθηθει η καταλληλη θεραπεια?

  18. 19 Flareman 6 Μαΐου 2010 στο 7:28 μμ

    @k: Πέραν της αποκαταστάσεως του ελλείμματος σε B12 και της υποστήριξης από φυσιοθεραπευτή, δεν υπάρχει κάποια εντατικώτερη θεραπεία που να μπορεί να ωφελήσει. Έχε υπ’ όψιν σου ότι δυστυχώς, η νευροπάθεια από έλλειψη B12 είναι σημαντικό πρόβλημα το οποίο από ένα σημείο και μετά είναι μη αναστρέψιμο. Το σημείο αυτό δεν είναι σαφές και διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση – σίγουρα όμως όσοι έχουν παρατεταμένη αβιταμίνωση είναι σε δυσχερέστερη θέση.

    Θα σου πρότεινα στενή συνεργασία με έναν καλό αιματολόγο/νευρολόγο και πολλή υπομονή. Περαστικά στη μητέρα σου:(

  19. 20 despoina 6 Ιουλίου 2010 στο 10:43 μμ

    edw k 3 xronia taleporoume me zalades anagoyles koposh ptosh malivn spasimo nixion kai diakoph periodoy h exw poli spania gia mia hmera merikes stagones, eytasa se simio na pao se edokrinologo afoy perasa apo gynaikologo, aimatolog.pathologo.kardiologo opoy me estelne o enas ston allon kai de hxere kanis na m pi kati na me voithish, mexri kai sto nosokomio piga k moy eipane oti einai psixologiko. teleytaia piga se endokrinologo o opoios eipe oti m vrike dexia vroxokili kai oxoys kai o opoios m edose triminh therapeia me thiroormonh. afoy thn ekana thn therapeia eytasa se semio na ginomai xeirotera afoy epese h ormonh TSH (0,08) afoy alaxa edokrinologo me estelne se psixiatro kai fysika arnithika na pao. episkeytika kai trito edokrinologo prin dyo hmeres o opios m eipe kata lexi oti soy vazo ipografi kai sfragida oti den exeis provlima me ton thiroidh kai opios thelis as erthi na moy to arnithi.telos moy edwse enesh na kano gia mia evdomada kathe mera apo mia enesh to prooi thn (artiklox)kai oti exo thn anemia (biermer). thelo an matho an odos einai ayth h therapia poy kano swsth.*voithistemai*

  20. 21 Flareman 7 Ιουλίου 2010 στο 3:12 πμ

    @Δέσποινα: Προφανώς για να πας σε αυτόν τον ενδοκρινολόγο και να τον συζητάς μάλλον τον εμπιστεύεσαι. Η συμβουλή μου: άκου τους γιατρούς που εμπιστεύεσαι. Προφανώς δε μπορώ να κάνω εκ του μακρόθεν διάγνωση, αντιβαίνει σε κάθε αρχή και κανόνα ιατρικής μεθοδολογίας και δεοντολογίας. Όσο κι αν σου ακούγεται παράλογο, τα συμπτώματα που περιγράφεις κάλλιστα θα μπορούσαν να ταιριάζουν σε διαταραχές του θυρεοειδούς, δεν είναι παράλογη η σκέψη των συναδέλφων. Φυσικά ο καθένας κρίνεται τόσο από το τελικό αποτέλεσμα όσο και από το τι θα δείξει ο εργαστηριακός και λοιπός έλεγχος που δε λέει ψέμματα. Και αυτό δε σημαίνει επίσης ότι οι συνάδελφοι πέφτουν έξω στις διαγνώσεις τους: μπορεί κάλλιστα κάποιος ασθενής να τυγχάνει να έχει έναν όζο παράλληλα με κάποια άλλη πάθηση και να αποκαλυφθεί τυχαία κατά την κλινική εξέταση.

    Τώρα, καθαρά ακαδημαϊκά και συζητώντας, οπωσδήποτε η κλινική εικόνα που περιγράφεις ταιριάζει στην αναιμία Biermer. Πέρα από όλα τα συναφή συμπτώματα, το μεγάλο χαρακτηριστικό εδώ είναι τα νευρολογικά συμπτώματα που μπορούν να πάρουν κυριολεκτικά σχεδόν κάθε μορφή. Με τις κατάλληλες εξετάσεις, τόσο αίματος και κοπράνων, όσο και απεικονιστικές, επιβεβαιώνεται η νόσος, και παρακολουθείται η πορεία του ασθενούς.

    Όπως στο είπα και από την αρχή: να ακούς τους γιατρούς που εμπιστεύεσαι. Περαστικά και καλή ανάρρωση εύχομαι.

  21. 22 despoina 10 Ιουλίου 2010 στο 9:32 μμ

    kalhspera sas!meta apo thn teleytaia m epoikinvnia mazi sas, exoyne perasei 3-4 meres. pithanon apo oti m eipate k esy symfona me ta siptomata m exo thn kakoithis anemia, omos exo ftasei sth 6 enesh kai den vlepo kamia diafora. zalizomai ipervolika den boro na akoyo oyte na vlepo kai niotho megalh koposh, vevaia meta apo 50 meres peripoy eimai adiatheth, poli aytes tis meres zalizomai tromera. tha ithelaa na matho an h zalades poy exo tora einai epidi adiathetisa h den me pianoyne h eneseis den xero ti na ipotheso.
    Meta apo pose meres prepei na do kapoia veltiosh???

  22. 23 Flareman 10 Ιουλίου 2010 στο 9:49 μμ

    Γενικά η αποκατάσταση κακοήθους αναιμίας τείνει να απαιτεί σημαντικά χρονικά διαστήματα, χωρίς φυσικά να υπάρχει σαφής, καθολικός κανόνας που να ορίζει για όλους τους ανθρώπους το πότε πρέπει να δουν βελτίωση. Υποθέτωντας ότι όντως πάσχεις από τη συγκεκριμένη νόσο, παίζουν ρόλο πολλοί παράγοντες: αν υπάρχουν άλλα συμπαραμαρτούντα νοσήματα, πόσο καιρό είχες την έλλειψη B12 και πόσο έντονη ήταν αυτή η έλλειψη, το θεραπευτικό σχήμα που ακολουθείς, και πάει λέγοντας. Ρώτησε τον θεράποντά σου σχετικά, κουβέντιασέ το μαζί του και πες του τα συμπτώματα σου και τις απορίες σου.

  23. 24 despoina 13 Ιουλίου 2010 στο 4:29 μμ

    kalhspera sas kanw eneseis artiklox edo kai 6 hmeres. ogiatros m efige gia 6 hmeres kai den boro na ton vro se till. moy edose an kano 6 eneseis gia thn kakooithi anemia p exw alla twra teleiosan kai den boro na vro to giatro m na rotisw an prepei mexri na erthi na tis synexiso diladei alles 4 meres h na ton perimeno. fovamai mhn xalasei h therapia poy xekinisa.

  24. 25 Flareman 13 Ιουλίου 2010 στο 6:01 μμ

    @δέσποινα: Δυστυχώς δε μπορώ – δεν είναι ούτε σωστό ούτε υπεύθυνο από μέρους μου – να σου δώσω ιατρικές οδηγίες απουσία του θεράποντός σου. Θα πρέπει να τον βρεις και να συνεννοηθείς μαζί του.

  25. 26 despoina 21 Ιουλίου 2010 στο 8:17 μμ

    kalhspera sas.exo kakohthi anemia kano enesis alla ta xeria m einai moudismena kai ta podia m.anysixo poly…poso xrono xreiazete gia na niotho kalytera ta akra mou? einai fisiologiko? den boro na kratiso tipota

  26. 27 Flareman 21 Ιουλίου 2010 στο 9:49 μμ

    @Δ: Σε παραπέμπω στην απάντηση που σου έδωσα δύο σχόλια πίσω – τουλάχιστον εγώ δεν έχω κάτι παραπάνω να προσθέσω εκ μέρους μου.

  27. 28 βασω 20 Μαρτίου 2011 στο 12:22 πμ

    αιματοκριτης 27, αιμοσφαιρινη 8,9 ,σιδηρος 22, φεριτινη 5,ερυθρα 3,68 ,μεσος ογκος ερυθρων 74,1. Ανισοποικιλοκυτταρωση+ ,στοχοκυτταρωση+ ,βασεοφιλη στιξη+ .Τι μπορει να συμβαινει? Πρεπει ν’ανησυχω?

  28. 29 Flareman 20 Μαρτίου 2011 στο 1:47 πμ

    @Βάσω: έχεις σημαντική αναιμία. Προφανώς θέλει ψάξιμο και διόρθωση: μίλησε με τον οικογενειακό σου γιατρό σε πρώτη φάση και εν συνέχεια, αν αυτός το κρίνει σκόπιμο, με έναν καλό αιματολόγο. Περαστικά:)

  29. 30 Αναστασία 3 Απριλίου 2011 στο 4:30 μμ

    Έχω και γω αναιμία, ο αιματολόγος μου μού δίνει σίδηρο και Β12, για 7 περίπου χρόνια, και έχω δει σημαντικότατη βελτίωση.

    Παρ’ ‘ολ’ αυτά, ο παθολόγος μου θεωρεί ότι το χρονικό διάστημα χορήγησης των συγκεκριμένων φαρμάκων είναι μεγάλο και ότι ενδεχομένως να μου δημιουργήσει κάποιες παρενέργειες.

    Μου έμεινε επίσης η απορία, για ποιό λόγο η γαστροσκόπηση που έκανα δεν έδειξε τίποτε, ούτε στο στομάχι, ούτε και στο εντερικό τμήμα όπου γίνεται η απορρόφηση της βιταμίνης, και για ποιό λόγο -καθώς θέλησα να πάρω και μία δεύτερη γνώμη από έναν ακόμη αιματολόγο- η εξέταση που μου έκανε ο δεύτερος γιατρός, δεν έδειξε τίποτα επίσης.

    Σύμφωνα με τη γνώμη του δεύτερου αιματολόγου αλλά και του γυναικολόγου μου, η χρόνια μη-ικανποίηση σε συναισθηματικό και ψυχολογικό επίπεδο μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα, όπως αυτά της αναιμίας και φυσικά νευρολογικά προβλήματα.

    Θέλω να σας ρωτήσω:

    1.Υπάρχει περίπτωση να πάσχει από κάποια αιτία η ψυχή και αυτό να επεκτείνεται κατόπιν και στο σώμα; (-υπάρχει περίπτωση δηλ. η αναιμία να είναι αποτέλεσμα ψυχικής νόσου;)

    2. Υπάρχει περίπτωση από εργαστήριο σε εργαστήριο να αλλάζουν τόσο πολύ οι φυσιολογικές τιμές, ώστε τη μια να θεωρείσαι ασθενής και την άλλη όχι;

  30. 31 sofia 18 Απριλίου 2011 στο 2:45 μμ

    θα ηθελα να ρωτησω κατι και εγω..εχω μεταλοβλαστικη αναιμια και κανω ενεση μια φορα το χρονο το παρα πολυ δυο φορες..θα ηθελα να ρωτησω αν τωρα που ειμαι εγκυος πρεπει να σταματησω να τισ κανω

  31. 32 ΔΕΣΠΟΙΝΑ 20 Απριλίου 2011 στο 1:44 μμ

    Γεια σας, σας γράφω σχετικά με την μητέρα μου(62 ετών).
    Το ’97 της διαγνώστηκε Ca ρινοφάρυγγα. Έκανε ακτινοβολίες και χημειοθεραπείες. Και μέχρι σήμερα δεν υπάρχει πρόβλημα. Πριν ένα μήνα σε μια γενική αίματος, ο αιματοκρίτης ήταν 32, αν και είχε να φάει κρέας για περίπου 2 μήνες, επισπευτήκαμε γαστρεντερολόγο και κάναμε και άλλες εξετάσεις. Σε αυτές, εκτώς των άλλων, ο αιματοκρίτης ήταν 36,
    Β12 197,9pg/ml
    φυλικό οξύ 4,31 ng/ml
    φερριτίνη ορού 9.06ng/ml
    T.K.E. 69
    Mayer κοπράνων: αρνητική
    Επίσης παίρνει Statinum για την χοληστερίνη, lipemia για τα τριγλυκερίδια και Laprazor για γαστρουσοφαγική παλινδρόμηση(διάγνωση χωρίς γαστροσκόπηση λόγω στένωσης από τις ακτινοβολίες). Ο γιατρός διέγνωσε μεγαλοβλαστυκή αναιμία και χορήγησε articlox. Αυτό που θα ήθελα να ρωτήσω είναι αν τα προβλήματα με το στομάχι, και η αυξημένη χοληστερίνη μπορεί να είναι αποτέλεσμα της έλλειψης της Β12 και αν η χορήγηση της βιταμίνης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τον Ca, μιας και στο φυλλάδιο οδηγιών του articlox αναφέρει το εξής: να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους διότι η βιταμίνη Β12 είναι ένας δυνητικός παράγοντας πολλαπλασιασμού κακοήθων κυττάρων.
    Γνωρίζω ότι δεν μπορεί να γίνει διάγνωση από απόσταση, αυτό που ζητάω να μου πείτε είναι αν και πόσο πιθανές είναι αυτές οι περιπτώσεις.
    Σας ευχαριστώ.

  32. 33 Αναστασία 24 Απριλίου 2011 στο 3:58 μμ

    Με συγχωρείτε που παρεμβαίνω γράφοντας για μένα για δεύτερη φορά, αλλά πέρασα μεγάλη περιπέτεια με την υγεία μου γνωρίζοντας σχεδόν όλες τις ειδικότητες και βλέποντας ότι αργείτε κάπως να μου απαντήσετε, θα ήθελα να συμπληρώσω στο ιστορικό μου πιο πάνω ότι μετά από επίμονη αναζήτηση της αιτίας του κλονισμού της υγείας μου, αναγκάστηκε ο πρώτος μου αιματολόγος να παραδεχτεί ότι δεν έχω μεν κάτι σοβαρό (π.χ. καρκίνο, μεσογειακή, διαβήτη ή σοβαρή βλάβη του νευρικού μου συστήματος), αλλά χρόνια ψυχολογική αδυναμία που μου ταλαιπώρησε πολύ το ανοσοποιητικό μου σύστημα.
    Έτσι σκέφτηκε να μου τονώσει την άμυνα και πραγματικά όλο το διάστημα που έπαιρνα το σίδηρο και τη βιταμίνη Β12, δεν χρειάστηκα ούτε καν ένα ντεπόν!

    Η θεραπεία μου για να καταλήξω θέλοντας περισσότερο να προσθέσω στην ιατρική σας εμπειρία έχει σχέση με αυτό που μου είπε ο γυναικολόγος μου τελικά και όπως ίσως καταλαβαίνετε, έχει να κάνει με τον ερωτικό μου προσανατολισμό: είμαι ομοφυλόφιλη (ή αμφίφυλη ενδεχομένως) και ποτέ μέχρι τώρα δεν πήρα ικανοποίηση από το φύλο μου. Οι λόγοι για τους οποίους έγινε αυτό είναι πολλοί και χρήζουν ανάλυσης που δεν είναι της παρούσης νομίζω.

    Θα αρκεστώ να γράψω μόνο ότι ο πολιτισμός μας είναι πολύ μα πάρα πολύ φτωχός σε αγάπη. Μπορεί να φαίνεται παρωχημένο ή και γραφικό αυτό που γράφω, αλλά δυστυχώς είναι αλήθεια…

    Αυτά από εμένα και εύχομαι να απαντήσετε και να σχολιάσετε το συντομότερο δυνατόν
    χρόνια σας πολλά για σήμερα

  33. 34 kostas 8 Νοεμβρίου 2011 στο 6:55 μμ

    ΚΑΛΗΣΠΕΡΑ ΕΚΑΝΑ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΕΔΕΙΞΑΝ Β12 272 ΚΑΙ ΦΥΛΛΙΚΟ 3,3.
    ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΚΑΝΩ ΚΑΤΙ ??? ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ.

  34. 35 Flareman 8 Νοεμβρίου 2011 στο 8:06 μμ

    Είναι οριακά χαμηλές οι τιμές (200 pg/ml για Β12 και 3,3 για το φυλλικό οξύ είναι τα κατώτερα όρια). Από μόνα τους δε μας λένε κάτι – μπορεί απλώς να χρειάζεται να διορθώσεις τη δίαιτά σου. Η σύστασή μου είναι ψάξιμο σε ειδικό, κατά προτίμηση αιματολόγο. Λες ότι έκανες εξετάσεις αίματος – στα καλά του καθουμένου; Προφανώς κάτι σε ανησύχησε ή εμφάνισες κάποιο σύμπτωμα που σε οδήγησε στο να κάνεις την εξέταση. Και αυτές οι δύο εξετάσεις δεν επαρκούν στη διαφοροδιάγνωση της αναιμίας – αν καλά καλά έχεις αναιμία. Χρειάζονται κι άλλες, και η κλινική εξέταση από κοντά είναι ανεκτίμητης αξίας (για να μην πω η κύρια εξέταση).

    Γι’ αυτό το ξαναλέω, μαζεύεις τις εξετάσεις σου αυτές, κλείνεις ένα ραντεβού σε κάποιον ιδιώτη αιματολόγο της εμπιστοσύνης σου ή στο εξωτερικό αιματολογικό ιατρείο κάποιου δημοσίου νοσοκομείου και πηγαίνεις να τα συζητήσετε πρόσωπο με πρόσωπο, κάνεις όποιες επιπλέον εξετάσεις σου ζητηθούν και από εκεί και πέρα βλέπετε τι γίνεται και τι πρέπει να κάνεις.

  35. 36 themelina 20 Νοεμβρίου 2011 στο 6:02 μμ

    ποιες ηλικιες πασχουν απο αυτην την αναιμια? εγω πασχω απο τα 30 μου

  36. 37 themelina 20 Νοεμβρίου 2011 στο 6:13 μμ

    και κατι ακομα..πια ειναι η διαφορα αναμεσα στην κακοηθη και μεγαλοβλαστικη αναιμια?σας παρακαλω απαντηστε μου οποτε μπορειτε.ευχαριστω

  37. 38 Flareman 21 Νοεμβρίου 2011 στο 5:03 πμ

    @tml: Καλησπέρα,
    Δεν υπάρχει στάνταρ ηλικία όπου εμφανίζεται η μεγαλοβλαστική αναιμία, ίσως η επίπτωση να είναι λίγο μεγαλύτερη στις μεγάλες ηλικίες (που είθισται – κακώς – να υποσιτίζονται) και στις μικρές που τρώνε ό,τι βλακεία βρούνε και όχι αυτά που πρέπει.

    Όσον αφορά στη δεύτερη ερώτησή σου, η κακοήθης αναιμία είναι τεχνικά υποκατηγορία της μεγαλοβλαστικής αναιμίας από έλλειψη B12, που με τη σειρά της είναι υποκατηγορία της μεγαλοβλαστικής αναιμίας γενικά (για διάφορα άλλα αίτια). Σήμερα μπορεί να ακούσεις γιατρούς να μιλάνε για αναιμία από αβιταμίνωση B12 και να τη λένε καταχρηστικά κακοήθη αναιμία, αλλά τεχνικά ο όρος αφορά περιπτώσεις ασθενών που προσλαμβάνουν μεν επαρκή ποσότητα B12 με την τροφή τους αλλά δε μπορούν να την απορροφήσουν, είτε επειδή έχουν κάνει γαστρεκτομή ή έχουν ατροφική γαστρίτιδα, ή κάποια συγγενή μετάλλαξη ή έλλειψη του γονιδίου του ενδογενούς παράγοντα – της πρωτεΐνης που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για να δεσμεύσει και να απορροφήσει τη B12 από την τροφή, και η οποία εκκρίνεται από το στομάχι.

    Για την ιστορία, ο όρος κακοήθης προέρχεται από τα παλιά χρόνια, όπου η πρόγνωση αυτού του είδους αναιμίας (για τους ανθρώπους που για τον έναν ή τον άλλο λόγο δεν παρήγαγαν ενδογενή παράγοντα) ήταν δυσμενέστατη. Πλέον αντιμετωπίζεται ακόμη και αυτή, με άριστα αποτελέσματα, αρκεί να προληφθεί πριν δώσει μη αντιστρέψιμες νευρολογικές και άλλες βλάβες.

  38. 39 myrto 3 Ιανουαρίου 2012 στο 8:34 μμ

    Καλησπέρα κ καλή χρονιά

    ένα μεγάλο ευχαριστώ για το ποστ.

    Εχω το στιγμα-βασεόφιλος στίξη- και έχω καταναλώσει ποσότητες σκευασμάτων σιδήρου αλλά κανείς δεν μου είπε ποτέ για την Β12!
    Και παρόλο που ανεβαιναν κ οι τιμές του φυλικου οξέος παρέμενα με τα συμπτώματα..
    Δηλαδή αν κατάλαβα καλά είναι σημαντικό να εξετάζω τι τιμές της, έτσι δεν είναι? Κ επίσης ο αιματοκρίτης που είναι 34, υπάρχει πιθανότητα ποτέ να ανέβει?

  39. 40 Flareman 4 Ιανουαρίου 2012 στο 11:24 μμ

    @Μυρτώ: Αν έχεις στίγμα θεωρητικά σε βλέπει αιματολόγος σε τακτική βάση. Εσύ από μόνη σου δεν υπάρχει αιτιολογία να ελέγξεις τιμές σε οποιαδήποτε αιματολογική παράμετρο – εσύ πηγαίνεις στο γιατρό σου, είτε ως μέρος του τακτικού σου τσεκάπ είτε ως αποτέλεσμα κάποιας συμπτωματολογίας που σε ανησυχεί. Αυτός θα παραγγείλει τις εξετάσεις που θα κρίνει σκόπιμες, θα τις εκτιμήσει και θα σου δώσει την αγωγή που χρειάζεσαι.

    Για το θέμα με τον αιματοκρίτη, το 34% δεν είναι τραγικά χαμηλό για γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας, εξαρτάται από το ποιες είναι οι δικές σου φυσιολογικές τιμές. Και πάλι, θέλει συζήτηση με τον ειδικό σου.

  40. 41 κοκκίνη μαρία 4 Μαρτίου 2012 στο 7:53 μμ

    Eίμαι 44 χρονών και αφου ταλαιπωρούμαι 15 χρόνια τώρα με το θέμα της σιδηροπενικής αναιμίας μου πρόσφατα κάνοντας εξετάσεις βρέθηκε αιματοκρίτης 26 βιταμίνη Β12 115 και φιλικό οξύ 3.78.Μου συστήθηκε από τον αιματολόγο να κάνω γαστροσκόπηση.Ξεκίνησα και την πρώτη ένεση βιταμίνης Β12 όπου μετά από τρεις μήνες θα έχω επανεξέταση αίματος.Ο φόβος μου είναι τα νευρολογικά προβλήματα λόγω της έλλειψης βιταμίνης.Με μία ένεση έχω περάσει στα φυσιολογικά όρια ή η καταστροφή των νεύρων συνεχίζεται;Ακόμη δεν νιώθω προβλήματα νευρολογικά πέρα από ένα μυρμίγκιασμα στο δεξί μου πόδι που μπορεί να είναι και αυθυποβολή.Μήπως θα έπρεπε να αυξήσω την δόση της βιταμίνης;Τρεις μήνες είναι αρκετοί για να μου δημιουργήσουν νευρολογικά προβλήματα μη αντιστρεπτά;Είμαι αγχωμένη μια και ο πατέρας μου είχε τετοια προβλήματα λογω άλλης βέβαια ασθένειας αλλά έχω τρομοκρατηθεί.

  41. 42 Flareman 4 Μαρτίου 2012 στο 9:18 μμ

    @ΜΚ: Η δοσολογία που χρειάζεται για την αποτελεσματική θεραπεία της μεγαλοβλαστικής αναιμίας εξαρτάται από τη διάρκεια της περιόδου αναιμίας, αλλά και από τη βαρύτητά της, καθώς και τις τιμές των παραγόντων στο πλάσμα και ενδοκυτταρίως πριν την έναρξη της αγωγής. Δε μπορώ να γνωρίζω, δυστυχώς, αν έχετε νευρολογικά ελλείμματα όντως και σε τι βαθμό είναι αυτά, ούτε – αν αυτά υπάρχουν – σε τι βαθμό θα επιμείνουν ή θα υποχωρήσουν. Το μόνο σίγουρο είναι ότι βρίσκεστε στο σωστό δρόμο, αφού κατ’ ελάχιστον έχετε διαγνωστεί σωστά και θεραπεύεστε κατάλληλα.

    Αν ήμουν στη θέση σας θα έδειχνα λίγη συγκρατημένη αισιοδοξία και θα περίμενα λίγο καιρό πριν αρχίσω να ανησυχώ για τυχόν μόνιμα ελλείμματα:) Στο κάτω κάτω της γραφής, δεν υπάρχει κάτι περισσότερο για να κάνετε από αυτό που κάνετε ήδη. Δείξτε λίγη υπομονή και συνεχίστε τις θεραπείες σας τηρώντας το πρόγραμμα της αιματολόγου σας απαρέγκλιτα.

  42. 43 Flareman 30 Μαΐου 2012 στο 6:54 μμ

    Re: Τα τελευταία σχόλια

    Επειδή το post ξεκίνησε ως ένα απλό ενημερωτικό άρθρο και έχουμε καταλήξει να περνάει από εδώ μια σωρεία από επισκέπτες που α) οι μισοί νομίζουν ότι γράφουν σε forum και β) οι άλλοι μισοί δε σέβονται καν τους στοιχειώδεις κανόνες ευγενείας, διαγράφω τα τελευταία σχόλια και κλειδώνω τα comments.

    Όσοι θέλετε να ρωτήσετε κάτι ή έχετε κάποια άλλη απορία, παραμένω στη διάθεσή σας μέσω email, από τα γνωστά κανάλια.


Comments are currently closed.



Κατηγορίες

ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ

Μαρτίου 2008
Δ Τ Τ Π Π Σ Κ
« Φεβ   Απρ »
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31  

ΠΑΛΑΙΟΤΕΡΕΣ ΣΕΖΟΝ…

del.icio.us

Twitter

Error: Twitter did not respond. Please wait a few minutes and refresh this page.

ASK2USE

ΔΙΑΦΟΡΑ

Μας διαβάζουν τακτικά:

Web site ROI

Powerful Blog Authoring Made Simple.


Follow

Get every new post delivered to your Inbox.

Join 1.549 other followers

%d bloggers like this: